期刊简介
本刊是由卫生部主管，中国康复医学会、华西医科大学附属第一医院主办，中国修复重建外科杂志编辑委员会编辑出版的跨学科的医学专业性学术期刊。主要刊登骨科、手外科、显微外科、整形外科、颌面外科、普外科、泌尿外科、神经外科、妇产科、五官科等各临床学科、研究室，无论是采用手术方法进行组织、器官的移植与移位，采用生物制品或非生物制品进行植入或替代，以及采用非手术方法等，进行组织结构的修复、重建功能、改善外形等有关的学术论文、临床经验总结、基础研究、有前瞻性见解的个案报道，有关的新技术、新疗法、经验教训、专题讲座、专题讨论、国外最新文献摘要等。
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首页>中国修复重建外科杂志
- 杂志名称：中国修复重建外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
- 主办单位：中国康复医学会,四川大学
- 国际刊号：1002-1892
- 国内刊号：51-1372/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：四川省首届科技期刊评比编辑加工奖期刊收录：JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 国家图书馆馆藏, Pж(AJ) 文摘杂志(俄), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 剑桥科学文摘, 万方收录(中), 哥白尼索引(波兰), 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
开放性胫骨骨折外支架二期更换为内固定的安全性研究
刘熹；岑石强；项舟；钟刚；易敏；方跃；刘雷；黄富国
关键词：开放性胫骨骨折, 感染, 红细胞沉降率, C反应蛋白, 外支架, 内固定
摘要：目的 评估开放性胫骨骨折自外支架更换为内固定的安全性.方法 回顾分析2010年1月-2014年12月收治并符合选择标准的94例(98侧患肢)以外支架为初期固定手段的开放性胫骨骨折患者资料.其中29例(31侧患肢)由于患者主观不适、钉道反应、Schantz针松动及延迟愈合或不愈合等原因,在伤口愈合及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞绝对计数及中性粒细胞比例降至正常或接近正常范围后,更换为内固定(试验组);65例(67侧患肢)未更换为内固定(对照组).两组患者性别、年龄、侧别、受伤至第1次清创时间、初始病原菌类型、接受植皮或皮瓣移位修复肢体数等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但对照组GustiloⅢ型患者比例明显高于试验组,两组骨折分型比较差异有统计学意义(P=0.000).计算两组患者总体感染发生率;分别比较两组不同骨折分型患者以及接受过植皮或皮瓣移位手术患者的感染发生率;记录感染患者病原菌信息,并与初始病原菌进行比较;记录试验组患者使用不同内固定物发生感染情况.结果 试验组和对照组总体感染发生率分别为9.7％ (3/31)和9.0％ (6/67),比较差异无统计学意义(x2=0.013,P=0.909).Ⅰ、Ⅱ型患者均未发生感染;试验组和对照组ⅢA型患者感染发生率分别为14.3％ (1/7)和6.3％ (2/32),ⅢB型分别为50.0％ (2/4)和14.3％(2/14),ⅢC型分别为0和16.7％(2/12),比较差异均无统计学意义(x2=0.509,P=0.476;x2=2.168,P=0.141;x2=0.361,P=0.548).发生感染的患肢中,仅试验组1侧金黄色葡萄球菌与术前原始致病菌一致.接受植皮或皮瓣移位手术的患者中,试验组和对照组感染发生率分别为33.3％ (2/6)和13.3％ (2/15),比较差异无统计学意义(x2=1.059,P=0.303).试验组更换为内固定后,采用髓内钉者(11侧)无1例发生感染,而采用钢板(20侧)的患者中4侧发生感染,感染发生率为20％.结论 多数情况下,开放性胫骨骨折患者自外支架更换为内固定是安全的.但针对初始创伤伴广泛而严重软组织损伤者,特别是GustiloⅢ型骨折且通过皮瓣或植皮修复获得创面愈合者,术前必须仔细评估患者软组织条件,谨慎选择内固定物类型,术中对软组织进行精细保护.
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