期刊简介
本刊是由卫生部主管，中国康复医学会、华西医科大学附属第一医院主办，中国修复重建外科杂志编辑委员会编辑出版的跨学科的医学专业性学术期刊。主要刊登骨科、手外科、显微外科、整形外科、颌面外科、普外科、泌尿外科、神经外科、妇产科、五官科等各临床学科、研究室，无论是采用手术方法进行组织、器官的移植与移位，采用生物制品或非生物制品进行植入或替代，以及采用非手术方法等，进行组织结构的修复、重建功能、改善外形等有关的学术论文、临床经验总结、基础研究、有前瞻性见解的个案报道，有关的新技术、新疗法、经验教训、专题讲座、专题讨论、国外最新文献摘要等。
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首页>中国修复重建外科杂志
- 杂志名称：中国修复重建外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
- 主办单位：中国康复医学会,四川大学
- 国际刊号：1002-1892
- 国内刊号：51-1372/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：四川省首届科技期刊评比编辑加工奖期刊收录：JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 国家图书馆馆藏, Pж(AJ) 文摘杂志(俄), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 剑桥科学文摘, 万方收录(中), 哥白尼索引(波兰), 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
收肌管神经阻滞联合环氧合酶2选择性抑制剂在人工全膝关节置换术后的序贯应用及疗效
杨体敏；斯海波；吴元刚；曾羿；裴福兴；翁习生；沈彬
关键词：人工全膝关节置换术, 收肌管神经阻滞, COX-2选择性抑制剂, 镇痛
摘要：目的 探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后收肌管神经阻滞(adductor canal nerve block,ACNB)联合环氧合酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)选择性抑制剂(帕瑞昔布+塞来昔布)序贯应用的镇痛效果.方法 将2015年1月-12月收治并符合选择标准的90例骨关节炎患者,随机分成3组(n=30),分别为ACNB+COX-2组(A组)、COX-2组(B组)及对照组(C组).3组患者性别、年龄、体质量指数、侧别以及病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.TKA术毕时A组行ACNB.术后前3d每12小时A、B组静脉注射帕瑞昔布40 mg,之后每12小时口服塞来昔布200mg至6周;对应时间点C组给予生理盐水和安慰剂.3组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)≥4分时,予口服曲马多,必要时追加注射吗啡.比较3组手术时间、术后24 h内关节引流量、住院时间及6周内不良反应发生情况;术前以及术后1、2、3d,1、2、4、6周,运动及静息VAS评分、膝关节活动度(range of motion,ROM)以及相关炎性指标;术后24 h内以及24h～6周吗啡使用量;术前及术后1、2、4、6周膝关节美国特种外科医院(HSS)评分;术前及术后1、3、14d凝血功能相关指标.结果 A、B组术后住院时间较C组显著缩短、恶心呕吐发生率较C组显著降低(P＜0.05).A、B组术后1、2、3d静息VAS评分显著低于C组(P＜0.05);术后1d,A组运动VAS评分低,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);2、3d及1、2、4、6周,A、B组显著低于C组(P＜0.05).3组术后24h内吗啡用量比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中A组少;A、B组术后24h～6周期间吗啡用量显著少于C组(P＜0.05).术后1、2、4、6周,3组HSS评分比较差异有统计学意义,A组高(P＜0.05).术后1、2d,A组ROM高(P＜0.05),3d及1、2、4、6周A、B组高于C组(P＜0.05).术后2、3d及1、2、4、6周,A、B组红细胞沉降率均显著低于C组(P＜0.05);术后1、2、3d,A、B组C-反应蛋白水平均显著低于C组(P＜0.05);术后各时间点A、B组IL-6及TNF-a水平均显著低于C组(P＜0.05);术后2、3d,A、B组IL-8水平显著低于C组(P＜0.05).3组术后24 h内关节引流量及各时间点凝血指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ACNB联合COX-2选择性抑制剂序贯应用是安全、有效的TKA术后疼痛管理方案,可明显减轻TKA术后疼痛、促进关节功能康复,降低不良反应发生率.
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