期刊简介
本刊是由卫生部主管，中国康复医学会、华西医科大学附属第一医院主办，中国修复重建外科杂志编辑委员会编辑出版的跨学科的医学专业性学术期刊。主要刊登骨科、手外科、显微外科、整形外科、颌面外科、普外科、泌尿外科、神经外科、妇产科、五官科等各临床学科、研究室，无论是采用手术方法进行组织、器官的移植与移位，采用生物制品或非生物制品进行植入或替代，以及采用非手术方法等，进行组织结构的修复、重建功能、改善外形等有关的学术论文、临床经验总结、基础研究、有前瞻性见解的个案报道，有关的新技术、新疗法、经验教训、专题讲座、专题讨论、国外最新文献摘要等。
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首页>中国修复重建外科杂志
- 杂志名称：中国修复重建外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
- 主办单位：中国康复医学会,四川大学
- 国际刊号：1002-1892
- 国内刊号：51-1372/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：四川省首届科技期刊评比编辑加工奖期刊收录：JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 国家图书馆馆藏, Pж(AJ) 文摘杂志(俄), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 剑桥科学文摘, 万方收录(中), 哥白尼索引(波兰), 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
颈椎后路单开门椎管扩大成形术范围延至寰椎的手术指征探讨
李清江；孔清泉；张立；孙天威；李涛；龚全；宋跃明；刘浩
关键词：单开门椎管扩大成形术, 椎管减压, 颈椎管狭窄, 后纵韧带骨化
摘要：目的 探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术范围延至寰椎的手术指征. 方法 筛选2005年9月—2010年1月收治的颈椎C3 ～7或C2～7单开门椎管扩大成形术后,因C1～4范围内狭窄导致脊髓损害症状不缓解或缓解后再次加重,再手术将减压节段延伸至C1节段的后纵韧带骨化患者,排除因手术本身原因所致的再手术者,共17例作为研究组,并与因颈椎管狭窄症行C2～7减压联合C1后弓切除术患者15例(对照组)进行比较.两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.根据患者影像学资料评估其手术前后颈椎曲度及脊髓受压情况;应用日本骨科协会(JOA)脊髓功能17分评分表和Frankel分级评价患者手术前后神经功能情况;通过Hirabayashi等方法评估术后神经功能改善情况. 结果 研究组17例患者中,初次行C3～7椎管扩大成形8例,其中3例存在C1、2节段狭窄,脊髓周围脑脊液信号不连续;5例在C2～4节段有大前后径＞ 7.0 mm的致压物.初次行C2～7椎管扩大成形术9例,C2～4节段均有大前后径＞ 7.0 mm的致压物.17例患者再次手术将减压节段延至C1,术后随访时间35～61个月,平均45.6个月;颈椎曲度情况:术前为颈椎前凸11例、直形颈椎4例、颈椎后凸2例,术后有2例颈椎前凸变为直形颈椎,1例直形颈椎变为后凸;神经改善率优8例,良7例,可2例.对照组术前C2～4节段均有突出部位前后径＞7.0mm的致压物;术后随访时间30～58个月,平均38.7个月;颈椎曲度情况:术前为颈椎前凸13例、直形颈椎2例,术后有1例颈椎前凸变为直形颈椎;神经功能恢复率为优8例,良6例,可1例.术前及末次随访时两组组间比较JOA评分差异均无统计学意义(P＞0.05),两组末次随访时JOA评分均较术前显著改善(P＜0.05). 结论 对于颈椎后路单开门椎管扩大成形术范围延至寰椎的手术指征,初步提出以下几点:①上颈椎(C1、2)椎管狭窄,判定标准为:C1后弓下缘以上部分脊髓周围脑脊液信号不连续,且椎管实际前后径＜8.0mm.②C2～4椎体下缘节段存在巨大致压物,突出部位直径＞7.0mm,无法通过颈椎前路手术去除致压因素,或前路手术风险性极大时.
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