期刊简介
本刊是由卫生部主管，中国康复医学会、华西医科大学附属第一医院主办，中国修复重建外科杂志编辑委员会编辑出版的跨学科的医学专业性学术期刊。主要刊登骨科、手外科、显微外科、整形外科、颌面外科、普外科、泌尿外科、神经外科、妇产科、五官科等各临床学科、研究室，无论是采用手术方法进行组织、器官的移植与移位，采用生物制品或非生物制品进行植入或替代，以及采用非手术方法等，进行组织结构的修复、重建功能、改善外形等有关的学术论文、临床经验总结、基础研究、有前瞻性见解的个案报道，有关的新技术、新疗法、经验教训、专题讲座、专题讨论、国外最新文献摘要等。
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首页>中国修复重建外科杂志
- 杂志名称：中国修复重建外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
- 主办单位：中国康复医学会,四川大学
- 国际刊号：1002-1892
- 国内刊号：51-1372/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：四川省首届科技期刊评比编辑加工奖期刊收录：JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 国家图书馆馆藏, Pж(AJ) 文摘杂志(俄), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 剑桥科学文摘, 万方收录(中), 哥白尼索引(波兰), 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
颈椎椎间融合术后邻近节段病变的临床观察
安春厚；郭金明；原泉
关键词：颈椎, 前路椎间盘切除椎间融合术, 相邻节段病变, 随访
摘要：目的 通过分析颈前路椎间盘切除、椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后长期随访患者的影像学资料和神经功能状态,探讨相邻节段病变的形成原因.方法 1990年1月-2003年4月,实施ACDF 1 200余例,52例获得完整随访资料.男45例,女7例;年龄25～72岁,平均48.5岁.病程3个月～7年9个月,平均23.7个月.椎体融合节段:单间隙10例,双间隙38例,三间隙4例.术前均常规行颈椎正、侧位X线片、CT和MRJ检查.采用Nurick评分,对比术后6周及随访结束时的神经功能状态;影像学检查:摄X线片、CT观察融合相邻椎体的滑动和椎体后缘骨赘增生情况,按照Goffin方法 转化成半定量退变评分.采用Spearman相关系数法分析Nurick评分、椎体退变程度与患者手术时的年龄、椎体融合节段的关系,椎体退变程度与Nurick评分改变之间的关系.摄MRI观察椎体融合相邻节段及远离节段椎管矢状径的改变.结果 52例获随访3～10年,平均6.9年.后随访时影像学检查示45例(86.5%)患者出现退行性改变,8例(15.4%)自觉神经症状加重,2例(3.8%)接受二次手术治疗.术后6周Nurick评分(1.07±0.84)分,随访结束时(1.924±1.28)分,比较差异有统计学意义(P＜0.05);Nurick评分的改变与患者手术时年龄(r=0.21,P＞0.05)及椎体融合节段(r=0.30,P＞0.05)无相关性.术后6周椎体退变评分(0.73±0.67)分,随访结束时(1.58±1.06)分,比较差异有统计学意义(P＜0.01);椎体退变程度与患者手术时年龄(r=0.35,P＞0.05)及椎体融合节段(r=0.38,P＞0.05)无相关性.MRI显示融合相邻节段上位椎管矢状径减少,比较差异有统计学意义(P＜0.01).融合术后相邻椎体发生明显退行性改变,同时伴有神经症状改变,两者之间统计分析有相关性(r=0.41,P＜0.05).结论 ACDF术后相邻节段病变由多种因素引发,椎间盘的自然退变、融合手术造成的生物力学性能的改变、手术对椎体前方韧带结构的破坏及植骨方式均是不可忽视的因素.
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