期刊简介
本刊是由卫生部主管，中国康复医学会、华西医科大学附属第一医院主办，中国修复重建外科杂志编辑委员会编辑出版的跨学科的医学专业性学术期刊。主要刊登骨科、手外科、显微外科、整形外科、颌面外科、普外科、泌尿外科、神经外科、妇产科、五官科等各临床学科、研究室，无论是采用手术方法进行组织、器官的移植与移位，采用生物制品或非生物制品进行植入或替代，以及采用非手术方法等，进行组织结构的修复、重建功能、改善外形等有关的学术论文、临床经验总结、基础研究、有前瞻性见解的个案报道，有关的新技术、新疗法、经验教训、专题讲座、专题讨论、国外最新文献摘要等。
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首页>中国修复重建外科杂志
- 杂志名称：中国修复重建外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
- 主办单位：中国康复医学会,四川大学
- 国际刊号：1002-1892
- 国内刊号：51-1372/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：四川省首届科技期刊评比编辑加工奖期刊收录：JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 国家图书馆馆藏, Pж(AJ) 文摘杂志(俄), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 剑桥科学文摘, 万方收录(中), 哥白尼索引(波兰), 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
前路减压固定带血管蒂肋骨瓣植骨治疗胸腰椎骨折
张旭
关键词：前路减压固定, 带血管蒂, 肋骨瓣, 植骨治疗, 陈旧性骨折, 椎间盘, 椎体, 椎间植骨术, 椎管, 血管神经束, 新鲜骨折, 神经功能恢复, 胸腰段脊柱骨折, 肋软骨, 三维稳定性, 下肢麻木, 损伤平面, 术后随访, 融合, 前方
摘要：1991年3月～1998年4月，我院对胸腰段脊柱骨折行胸腰段椎管前路减压Kaneda器械内固定，同时行带血管蒂的肋骨瓣椎间植骨术41例。术后随访疗效满意，报告如下。 本组男32例，女9例。年龄17～64岁。损伤平面：T1228例，L110例，L23例。脊柱屈曲压缩13例，骨折脱位11例，爆裂骨折17例。新鲜骨折31例，后凸Cobb角5～25°，陈旧性骨折10例，后凸Cobb角10～25°。CT检查结果显示压迫均来自椎管前方，致压物为骨折块及椎间盘。术前神经功能按FranKel分级A级3例，B级9例，C级11例，D级17例，E级1例伴Ⅱ°后脱，并有胸背痛及双下肢麻木、疼痛。 手术均采用左侧入路。沿胸腹膜外途径。在同一切口内距该肌上缘0.5～1.0 cm处切开肋间肌，在肋骨与肋软骨交界处切断软组织及肋骨，进入12肋骨下缘，保护肋骨骨膜及肋间血管，仔细向内侧分离血管束，切断后肋骨及肋骨与肋软骨处血管神经，肋骨游离，唯近端血管神经束相连。在椎体侧方正中结扎节段血管，暴露伤椎及上下各一椎体之侧前方。沿脊神经根进入椎管，完全清除突入椎管内骨质及椎间盘，减压应达对侧椎弓根，以确保脊髓彻底减压。切除损伤椎体的上下椎间盘软骨板，利于植骨后脊柱的融合。在伤椎上下正常椎体侧方正中置入Kaneda器械。将带血管蒂的肋骨修剪成合适长度，嵌入骨槽中。后安装棒桥以增加三维稳定性，在硬脊膜表面用薄层脂肪片覆盖，术后均给予激素及脱水剂治疗3～4天。 本组伤口均Ⅰ期愈合。随访6～24个月，平均15个月。后凸畸形矫正明显，新鲜骨折Cobb角恢复至0～5°；陈旧性骨折恢复至5～10°。肋骨瓣椎间植骨除1例断裂、塌陷外均骨性融合。神经功能恢复。除1例A级为完全截瘫，B级2例及C级1例无改善外，其余均有1～2级以上恢复。1例E级脊柱畸形完全纠正，症状消失。
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